Samara Rosenfeld

Pacienții cu osteoartrita au participat la dezvoltarea actualizărilor de orientări pentru prima dată.

ghidului

Actualizările ghidurilor privind osteoartrita au subliniat importanța luării deciziilor comune între furnizori și pacienți atunci când se selectează opțiunile de tratament.

Actualizările aduse ghidului 2012 al Colegiului American de Reumatologie și al Fundației Arthritis pentru tratamentul osteoartritei au fost supuse unei evaluări inter pares și reflectă progresele în gestionarea bolilor reumatice comune.

Recomandările făcute de un grup de vot de reumatologi, un internist, terapeuți fizici și ocupaționali și pacienți - pentru prima dată - s-au bazat pe dovezi ale beneficiului, siguranței și tolerabilității fizice, educaționale, comportamentale, psihosociale, mentale- intervenții corporale și farmacologice. Recomandările au fost menite să ofere o varietate de opțiuni pentru gestionarea optimă a osteoartritei.

Exercițiul a rămas o intervenție puternic recomandată și importantă în recomandările actualizate, deoarece literatura suplimentară a susținut utilizarea acestuia pentru aproape toți pacienții cu osteoartrita. Un program de exerciții este mai eficient atunci când sunt luate în considerare preferințele și accesul pacientului, împreună cu programele de autoeficacitate, auto-gestionare și pierdere în greutate.

De asemenea, s-au făcut recomandări puternice pentru pierderea în greutate la pacienții cu osteoartrită de șold sau genunchi. Tai chi, AINS topice sau orale și steroizi intraarticulari au fost, de asemenea, puternic recomandate pentru astfel de pacienți.

Recomandările condiționate făcute de comisia de vot au inclus exerciții de echilibru; yoga; terapie cognitiv comportamentală; kinesiotaping; orteze pentru articulații ale mâinilor; contravântuire patelofemorală; acupunctura; modalități termice; ablația prin radiofrecvență; capsaicină topică; acetaminofen; duloxetină; și tramadol.

S-au făcut recomandări puternice împotriva utilizării bifosfonaților la pacienții cu osteoartrita genunchiului, șoldului sau mâinii. Deși a existat un mic studiu care a sugerat potențialul beneficiu analgezic în osteoartrita, datele nu au arătat nicio îmbunătățire a durerii sau a rezultatelor funcționale. Glucozamina; condroitin sulfat; hidroxiclorochină; metotrexat; injecții cu celule stem; tratament cu plasmă bogat în trombocite; și inhibitorii factorului de necroză tumorală și antagoniștii receptorilor interleukinei-1 au fost, de asemenea, cu toții foarte recomandați ca opțiuni de tratament pentru osteoartrita.

O nouă recomandare puternică a fost făcută, de asemenea, împotriva utilizării injecției cu acid hialuronic la pacienții cu osteoartrită de șold și a utilizării stimulării nervoase electrice transcutanate pentru osteoartrita genunchiului și șoldului.

Grupul de vot a inclus, de asemenea, o nouă recomandare condiționată împotriva utilizării injecțiilor intraarticulare cu acid hialuronic în prima articulație carpometacarpiană și a genunchiului. Alte recomandări condiționate au fost făcute împotriva utilizării uleiului de pește; vitamina D; colchicină; injecții intraarticulare de toxină botulinică; proloterapie la pacienții cu osteoartrita genunchiului, șoldului sau mâinii.

Deși există multe opțiuni disponibile pentru tratamentul osteoartritei, unii pacienți ar putea continua să experimenteze controlul simptomelor sau efecte adverse din intervențiile recomandate.

Actualizarea liniilor directoare a evidențiat necesitatea unor cercetări clinice continue, finanțate corespunzător, de înaltă calitate și dezvoltarea de noi modalități de tratament pentru a aborda impactul celei mai frecvente forme de artrită. În prezent, nu există studii de fază 2 sau 3 în curs pentru agenții care modifică boala pentru osteoartrita.

Managementul optim al osteoartritei necesită o abordare cuprinzătoare, multimodală. Mai multe cercetări trebuie abordate și este nevoie de mai multe opțiuni cu o eficacitate mai mare pentru pacienții cu afecțiune.

Ghidul „Ghidul ACR/AF 2019 pentru gestionarea osteoartritei mâinii, șoldului și genunchiului” a fost publicat pe site-ul web al Colegiului American de Reumatologie.